“按病种分值付费”合理不？

　　“按病种分值付费”合理不？

　　羊城晚报讯 记者宋昀潇报道：早在去年，广州市便开始试行按病种分值付费模式，结算医保参保人的住院医疗费用，此举被认为是解决过度医疗、15天强制出院的利器。在16日的市政协分组会议上，有医药卫生界委员表达了不同意见。

　　“有些外科手术医生还要倒贴钱，现有分值付费极大打击医生积极性。”广州医科大学附属第二医院肝胆外科科主任邵子力委员直言，“比如同样是肝癌切除手术，你切五分之一和切一大半，手术难度完全不同，但是在分值付费中，这两种手术的报销金额相差无几。”

　　邵子力指出，由于外科手术的高风险，部分病人在术中、术后还会出现大出血、并发症等问题。“这些并发症的分值如何核算？我们做医生的真的搞不懂。你说在系统相应点选，可现在是病种分值填多了倒扣钱，填少了不给钱，极大打击医生积极性，风险高的大手术真是不想做。”

　　“关于分值付费我们医生真是弄不清，往往是哪个分值高写哪个病。”广州脑科医院医生黄雄委员接话，“还有许多疾病没有纳入分值，比如说酒精依赖、物质成瘾，在分值表里根本没有。”

　　邵子力委员认为，如今医院已全面取消药品与医疗耗材加成，医院收入锐减，即使挂号费有所增加也只是杯水车薪，“医院财政负担太大，负担又会转移到科室、医生，最后影响老百姓的就医，造成老人不接收、大病不手术的局面。”

　　上述言论一出，立刻招致广州市中医院医生黄德弘委员的驳斥：“希望上述委员对政策的解读再透彻些。”

　　在他看来，分值付费的模式相对科学，虽然存在手术并发症分值无界定的问题，但可以仿效外国，结合患者的性别年龄、住院时间等等因素，进行测算制定分值。