毛寿龙：口罩的专业秩序与生活秩序

2020-02-03 14:34:32 中新经纬

　　中新经纬客户端2月3日电题：《毛寿龙：口罩的专业秩序与生活秩序》

　　作者毛寿龙(中国人民大学公共管理学院公共财政与公共政策研究所教授，公共政策研究院执行副院长)

　　一罩难求，大家都缺口罩。我也没几个口罩，偶然出去用一下也很快会用完。我妈把口罩给了我，现在她自己也没有口罩了。表弟来微信说，没有口罩，卖茶叶店里没人不戴口罩，来人买茶叶赶紧戴上。一个学生当警察一个口罩也用了一个星期，也是见人戴上，没人就摘掉了，节约使用。

　　武汉的协和医院，更是一直缺口罩，还有防护服。不过，在武汉的红十字会，却一直有很多口罩。我相信，还有很多人手里有口罩。有些人过年前工厂发不出工资，发了一堆口罩顶工资。一个人有15000个，他把口罩都捐了。但还有一些人手里没有捐，显然还有不少口罩。

　　这里不讨论元芳怎么看，也不再讨论这些闲置的口罩如何配置给需要的人，我认为这是市场秩序的事。这里主要关注专业秩序与生活秩序。

　　专业秩序：从病人戴口罩到全员戴口罩

　　随着疫情的发展，防疫知识得到迅速传播。洗手和戴口罩，成为普遍习惯。除了极个别爱空气甚于爱生命之外，人人皆口罩。即使大街上独自搞卫生的清洁人员，独自在岗亭的停车场看守人员，也带着口罩，严格防护。

　　当然，国际上WHO和CDC如美国疾控中心，并不推荐用口罩防疫，因为没有证据表明普通人用口罩就可以防御病毒传染。美国疾病疾控中心建议，医护人员在治疗感染新型冠状病毒的患者时需戴好N95口罩。但是，除非你是治疗冠状病毒患者的医护人员，否则是没有必要使用N95口罩。

　　对于普通人员是否要戴口罩，美国疾控中心专家认为：“当你没有生病时，戴口罩并不能帮助预防这种疾病。除非你处在一个不同寻常的情况下，比如你身边有被感染的人，否则我不建议你这么做。”

　　实际上，新冠病毒的传播途径是密集接触。近距离与感染者的飞沫接触和肢体直接或者间接物理接触。与口罩相比，最有用的是洗手，因为洗手可以阻断接触性传播。握手，按电梯按钮，门把手开门等身体接触，都可能传播病毒，而这时用手指头抠鼻子，就会进入黏膜，从而被感染。

　　疾控中心专家认为，聚集人多的地方，公共场所，办公场所，尤其是会议室，口罩可以有效防止病毒感染。尤其是有症状的人，戴口罩非常重要，可以防止有病毒的飞沫随着呼吸和咳嗽到处传播。在疫区，人群相对密集的时候，洗手重要，口罩也可以预防可能的感染者的近距离飞沫传播。

　　这是口罩的专业秩序，口罩对防止已感染病人打喷嚏和咳嗽传播有用。对于医生密切切除病人传播渠道防感染有用。

　　对普通人来说，只要保持距离，少开会，少在办公区域和公共场所，尤其是密闭公共空间如地铁、公交车、飞机等环境下密切接触，不在其他密集空间亲密接触，就可以。而且，戴手套和洗手，更有效，更需要引起重视。

　　如果这样的话，医务人员的确需要口罩，而且要好的口罩，高标准的口罩，憋气点无所谓。病人需要口罩，防止病毒传播。普通人，未必要时时戴口罩。尤其是一个人独处，或者在人数分布并不密集的开阔地，也不在密闭空间，不存在疑似感染病毒的人，都没有必要戴口罩。

　　如果人人遵守专家的意见，口罩的用量并不是很大。美国流感很可怕，致死率不低，平时流感发生期，病人才会去买，买口罩也就买上一两个，不像现在一买买好多盒。即使有短缺，还不至于像现在那样短缺。现在不仅中国的口罩短缺，日本、美国，还有很多国家的口罩都短缺，很多人大包大包买，药店为了公平起见，每个人限买五个口罩。

　　但口罩的生活秩序并不买专业秩序的账。在生活秩序里，一些人戴着N95，或者KN95的专业口罩。而一线的医务人员却戴着普通外科口罩，冒着风险救治病人，一些医生因此感染病倒。很多人在不必要的时候也带着口罩，还有一些人一罩难求，象征性戴个口罩，一个口罩走遍天下，戴不如不戴。

　　有知识的人会说，这是知易行难。在秩序经济学家看来，这些问题的秩序原因是专业秩序自身没有演化成生活秩序，而生活秩序有其自身的独特逻辑。

　　生活秩序的效率：浪费与不足并存，差序结构配置

　　因为生活秩序往往是在直觉产生的自发行动基础上产生的。从直觉经验上，口罩是有型的防护，而洗手和戴防护手套，看上去并不是直接的防护，因为毕竟病从口入。而且，无论如何，戴口罩，比洗手更有仪式感，更有安全感。

　　于是，生活秩序中的人们纷纷抢购口罩，在家戴口罩，出门戴口罩，走到哪里都戴口罩，不戴口罩不让上公交，不让进商场，不戴口罩进小区门，还相互举报。

　　这导致口罩越来越短缺，其背后是浪费也越来越严重。戴口罩的仪式感也越来越强，有人一个口罩用了一个星期。有人一个人呆着也戴口罩。这完全是为了特定的防疫仪式，实际效果却不在考虑之列。这时，防御的更多的是恐惧，而不是真正的病毒。

　　其结果是，现在国内到处缺口罩，而口罩的使用却存在很大的浪费。

　　我的同学在日本滑雪回来，在朋友圈说在日本好不容易才买了点口罩回来，一下飞机瞬间抢完。我留了一句，现在大家都缺口罩。她私信给我，如果你需要口罩，我匀一点给你。我当然需要。于是，她就给我快递了一些口罩。有好同学的生活秩序，真好。看来生活秩序，非常重要。这都是核心原始秩序，或者乡土秩序，需要珍惜。

　　生活秩序的进一步探讨

　　现在进一步从理论角度思考一下孙立平教授提出的一个问题：为什么非典对中国人影响很大，对美国人影响不大，而这次新冠疫情，也是如此呢？

　　孙教授说他思考了半天，觉得是中国人喜欢密集居住和生活，美国人喜欢散居，喜欢独自生活有很大的关系。

　　从理论上来说还是费孝通老人家所说的中国人的生活秩序，或者原始秩序是乡土秩序有关系。这种乡土秩序，是一种差序结构，依靠血缘、地缘和业缘等缘分，长期生活在一起形成的。这种秩序，是一个人员密集居住的集体主义的生活秩序。

　　这反映在流行病学规律上，就是日常生活密集接触密度高，家族和社区传播上，会比较明显。幸亏是春节，大家放假了，否则中国的单位喜欢家庭式生活模式，爱单位如家，也是密集接触的工作和生活模式，如大家都有食堂，经常聚集开会。发个东西都要集中。发个口罩也是专人发，挨个儿去领，一支笔一直使下去签字，一个门把手挨个儿去抓着开门。一人感染，集体中招的概率非常大。

　　在清朝的时候，中国的市场秩序没有发育，各地都是乡土秩序。清末年间在东北发生的鼠疫，依靠原始的隔离很快控制了疫情。内蒙古草原上也是原始的乡土秩序，去年鼠疫也很容易控制。民国时期芝加哥社会学派代表人物帕克教授给燕京大学教授写过《论中国》一文，说城市是西方社会的实验室，而乡村则是东方社会的实验室。现在不同了，城市也是东方社会的实验室了：

　　武汉和湖北省各个地级市，都不再是典型的乡土秩序，而是高度流动的开放秩序，或者帕克所说的城市社会。现在武汉有1400万人，春节500万人出来了，还有900万人在本地生活。这900万人，在疫情公开暴露之前还曾经大规模聚餐过春节。

　　孙立平教授发现，900万人感染率增长很快，外出的武汉人被严防死守隔离，反而发病率不高。孙教授认为，这可能是武汉的公共设施传播途径没有切断，疑似病人、轻症病人，没有得到很好的隔离有很大关系。

　　其实城市和城市，也是有差异的。武汉封城以后，医院没有形成很好的分诊秩序，医生没有分流一部分精力放在分诊，而是都压在一线收治，其结果是病人到处流动找医院，医院不堪重负，医生一天工作16-20小时，疲于奔命。有医院的发热门诊因医生感染不得不关闭消毒。让本来稀缺的医疗资源更加雪上加霜。

　　在这个意义上，口罩的秩序，显然不仅仅是专业秩序，往往和生活秩序有很大的关系。相信经过这次疫情的考验，中国社会的秩序会有所变化，人与人之间要保持一些距离，毕竟中国已经不是乡土社会，而是高度扩展的城市社会，高度自由而开放的扩展秩序，已经取代了大部分的乡土秩序。(中新经纬APP)