上半年同比增长5.8% 药品销售增速持续放缓

　　上半年同比增长5.8% 药品销售增速持续放缓

　　南方日报记者 严慧芳 实习生 谭丽婷

　　4+7带量采购、疾病诊断DRGs付费试点实施、仿制药一致性评价深度推进……在国家医药政策密集出台的影响下，药品终端市场会有何反响？近日，国内医药健康信息第三方平台米内网发布相关数据。今年上半年，我国药品终端市场销售额为9087亿元，同比增长为5.8%，相比2018年上半年6.9%的增速，进一步回落。米内网总经理、首席研究员张步泳指出，从2011年到2019年，我国药品终端市场销售增速呈现连年放缓趋势。随着各项政策落地推进，医药行业从管理到生产再到销售，会渐趋合理化，制造好药、有重大创新药的公司会更受资本青睐，整个医药市场也会更加良性。

　　城市公立医院放缓明显

　　张步泳介绍，米内网将我国药品终端分为三大终端六大市场，第一终端为公立医院终端，由城市公立医院和县级公立医院两个市场组成；第二终端为零售药店终端，由实体药店和网上药店两个市场组成；第三终端为公立基层医疗终端，由城市社区卫生服务中心和乡镇卫生院两个市场组成。上述数据不含民营医院、村卫生室以及私人诊所。

　　从药品销售的三大终端占比来看，第一终端2019年上半年占比为67.0%；第二终端2019年上半年占比为23.1%；第三终端2019年上半年占比为9.9%。可见公立医院仍占药品销售市场的近七成。

　　张步泳介绍说，从2018年至今，我国公立医院销售额保持增长态势，但是增速持续放缓，2018年上半年销售额达到5812亿元，同比增长6.1%；2019年上半年达到6090亿元，同比增长4.8%。其中，城市公立医院增长明显放缓，2018年上半年销售额为4271亿元，同比增长5.0%；2019年上半年为4446亿元，同比增长为4.1%。相比之下，我国县级公立医院药品销售额增速虽然也呈逐年下滑趋势，但增长依旧明显快于城市公立医院市场。2018年上半年县级公立医院药品销售额为1541亿元，同比增长为9.2%；2019年上半年为1644亿元，同比增长为6.7%。

　　张步泳分析，公立医院药品销售额增速放缓，与取消药品加成、医保控费等政策密切相关。国家卫生健康委、国家中医药管理局在今年7月联合发布《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录的通知》，将包括神经节苷脂在内的20个化学药纳入重点监控目录。“虽然目录年中才出台，但此前大多数省份已经陆续出台相关政策管控‘辅助用药’，多数品种用量在目录出台前已经明显下降。”张步泳预计，今年下半年各地医保部门会陆续出台相对应的落地措施，中成药的监控目录也有望很快出台，公立医院的药品销售总额会进一步受影响。

　　“中国整个药品市场销售额大概在2万亿元，其中有2000多亿元的药品已经过了专利保护期，还有5000亿元左右规模的药品已经被列入或者即将被列入到重点监控药品目录中，未来5年内这两部分药品的价格都将被进一步压低，从而腾出更多的空间让创新药和专利药动态进入医保。”张步泳特别指出，随着仿制药一致性评价的推进以及带量采购推开，中国也很快会出现“专利悬崖”，跨国药企过了专利期的药品仍独占市场的情况将不复存在。

　　网上药店增速超40%成亮点

　　零售药店终端的增速也同样的放缓。数据显示，2018年上半年，零售药店销售额为1954亿元，同比增长7.8%；2019年上半年销售额为2098亿元，同比增长7.4%。

　　其中，实体药店市场增速也出现下降的情况，2018年上半年实体药店市场销售额达到1904亿元，同比增长达7.1%；2019年上半年销售额达到2028亿元，同比增长6.5%。

　　另一方面，网上药店市场销售额增长率虽然也呈下滑的状态，但相比实体药店，增速仍然惊人。数据显示，2018年上半年网上药店市场药品销售额为50亿元，增长率为42.5%，2019年上半年为70亿元，增长率达到40.6%。

　　张步泳认为，尽管网售处方药的政策仍在博弈之中，但未来网上药店的前景仍然向好。在不能刷医保卡的前提下，网上药店销售额达到905亿元，其中药品只占99亿元。“目前来看网上药店的药品销量占比很小，但如果把医疗器械、保健品等纳入进来就会发现，网上药店已经抢走了15%的份额。未来随着用户用药习惯的建立、慢病人群使用互联网医疗的比例增加，网上药店需求进一步增加。”

　　此外，数据显示，第三终端的公立基层医疗终端，2018年上半年的销售额为824亿元，增长率为10.6%，2019年上半年销售额达到898亿元，同比增长9.0%。公立基层医疗终端销售额增长明显快于其他两大终端市场增长。其中城市社区卫生服务中心/站2018年上半年销售额为319亿元，增长率12.3%；2019年上半年销售额达354亿元，增长率为10.9%。乡镇卫生院2018年上半年销售额为505亿元，同比增长9.5%；2019年上半年销售额达到544亿元，同比增长7.8%。“随着分级诊疗的推进，基层医疗的门诊量增速会更快。”张步泳预测。